机械通气适应症（机械通气的应用指征）

新生儿应用机械通气的指征有哪些

新生儿机械通气就是在气管插管下的一个机械通气的适应症有以下几点， 呼吸频率增快，超过六十次有明显的消增，可能存在 呼吸机的疲劳；频繁的呼吸暂停；严重的低氧血症；严重的高碳酸血症。

新生儿机械通气指征(1)在吸氧浓度(FiO2)为0.6情况下，动脉氧分压(PaO2)(2)动脉二氧化碳分压(PaCO2)70mmHg伴pH(3)反复发作的呼吸暂停。(4)确诊为呼吸窘迫综合征(RDS)。以上四项中有任意一项者即可。

新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或自主呼吸微弱，不能满足生理需要时而建立人工气道，以呼吸机辅助呼吸的方法。

停机指征 ①意识清楚，呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常。②肺功能良好，吸入氧分数0.PaO2为13kPa（100mmHg），呼吸频率30次/分，血气分析基本正常。③心功能良好，循环稳定，无严重心律紊乱。

因此对新生儿 应用 呼吸机的时机上机指征应放宽。同行共识，可逐步经过导管、面罩、持续气道正压供氧，吸入氧浓度0.6呼衰仍不能纠正，应及时上机。

使用压力与作用同PEEP，仅用于患儿有自主呼吸时，无需插管，适用于新生儿肺透明膜病、低氧血症。④间歇指令通气(IMV)：患儿除定期得到正压通气外，在预定机械通气间歇靠自主呼吸，用于撤离呼吸机前锻炼自主呼吸能力。

CPAP呼吸机的使用的适应症及禁忌症

1、(2)使用CPAP注意事项：①只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人.作为辅助呼吸，可锻炼呼吸肌功能。

2、呼吸机的使用技巧 禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。

3、创呼吸机的适应症和禁忌症如下：适应症：急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征。慢性呼吸衰竭或慢性呼吸窘迫综合征。胸部创伤或胸部手术后。神经肌肉疾病，如重症肌无力、吉兰巴雷综合征等。严重低氧血症或高碳酸血症等。

4、CPAP ( 持续正压通气 ) ，一般用于病人有自主呼吸的情况下。

5、呼吸机的适应症是：(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。

6、排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑使用呼吸机。

机械通气简介

1、是相对地控制通气，就持续指令通气(CMV)而言。无论自主呼吸次数多少和强弱，呼吸机按呼吸频率给予通气辅助，其压力变化相当于间断IPPV，每两次机械通气之间是自主呼吸，此时呼吸机只提供气量。可加用各种“自主通气模式”。

2、早期阶段的机械通气实质上属正压通气，但限于当时的认识水平和技术条件，在以后相当长的时间里发展相对缓慢，直至进入20世纪 。

3、人工通气（artificial ventilation， AV）又称机械通气，是指用人工方法或机械装置产生通气，以代替、控制或改变患者自主呼吸的一种方法。适用于药物中毒、溺水、慢性阻塞性肺病之治疗以及全身麻醉等。

4、简介： 呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

5、（一） 控制性机械通气（CMV）1．定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。

机械通气指正二氧化碳的值

肺活量kg，潮气量小于正常的1/生理死腔量/潮气量0.吸气负压45kPa（25cmH2O）。②临床指征：严重呼吸衰竭，突然的呼吸浅慢，不规则或呼吸心跳停止。

新生儿呼吸机参数设置六 新生儿机械通气指征 在吸氧浓度(FiO2)为0.6情况下，动脉氧分压(PaO2)50mmHg或经皮血氧饱和度85 %，有紫绀型先心病除外。动脉二氧化碳分压(PaCO2)70mmHg伴pH25。

co2室内正常值一般在500到700PPM左右。在大自然环境里，空气中二氧化碳的正常含量是0.04%（400PPM），在大城市里有时候达到500PPM。室内没有人的情况下，二氧化碳浓度一般在500到700PPM左右。

单位是ppm。第一类轻型汽车CO一氧化碳数值0.8 HC碳氢化物数值是150 CO2二氧化碳 O2氧气了 NOX氮氧化物。

机械通气的适应症不包括

【答案】：D 选项D是机械通气的适应症，除此均是人工气道适应症。

机械通气的适应证为：①阻塞性通气功能障碍：COPD急性加重、哮喘急性发作等；②限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、间质性肺炎、胸廓畸形等；③肺实质病变：急性呼吸窘迫综合征、肺炎、心源性肺水肿等。

此题答案为b。因为急性心梗并非其适应症，如果伴有心功能不全，甚至可被列入禁忌症范畴，除非是同时并发呼衰，可使用高频通气模式。在其他几个选项中患者均存在呼吸衰竭或呼吸停止的情况，故需要呼吸机的通气支持。

机械取栓适应症

1、血栓是血管内壁积聚的凝块，主要由纤维蛋白、血小板、白细胞、红细胞组成，是一种溶解度较低的物质。根据血栓凝聚的位置不同，患者会表现出不同的症状。

2、美国指南指出：发病 6 小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。

3、机械取栓：影像学检查证实为大动脉闭塞，静脉溶栓效果不佳的患者适用。前循环大动脉闭塞发病时间在6小时以内，后循环大动脉闭塞发病时间在24小时内可采用机械取栓。超时间窗取栓治疗应在严格多模态影像学评估后执行。

4、药物治疗：使用抗凝、溶栓、消肿药，如脉络舒通；手术治疗：适用于股白肿、股青肿；微创手术治疗：导管溶栓、机械取栓治疗，创伤小、效果好、费用高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

5、保证血流。脑血管闭塞的患者可分为急性和慢性。对于急性脑血管闭塞，一般采用机械取栓术清除血栓，以保证脑血供正常。对于血管狭窄引起的慢性脑血管闭塞。如果患者没有明显的症状，可以通过侧支循环和运动，改善侧支循环。